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系统性红斑狼疮的鉴别诊断你都知道哪些?

2018-9-10 21:34| 发布者: 戴秦| 查看: 115| 评论: 0

简介:系统性红斑狼疮临床表现错综复杂尤其是表现不典型时易误诊,如因关节肿痛、血沉增块易被误诊为类风湿性关节炎;因尿有蛋白、有浮胂易被误诊为肾炎;因白细胞减少、血小板降低、红细胞减少,易被误诊为血液系统方面的疾患 ...
系统性红斑狼疮临床表现错综复杂尤其是表现不典型时易误诊,如因关节肿痛、血沉增块易被误诊为类风湿性关节炎;因尿有蛋白、有浮胂易被误诊为肾炎;因白细胞减少、血小板降低、红细胞减少,易被误诊为血液系统方面的疾患,因此在诊断上应全面分析,区别疾病的性质以便于治疗。现将主要鉴别疾病列于下。

  (一)急性风湿热
  急性风湿热的发病原因与链球菌感染有关,有关节游走性疼痛但无关节畸形,可伴有心脏炎、瓣膜损伤。实验室检査:抗链“0”滴度增高血沉增快,可出现C反应蛋白,抗心肌抗体1:10以上阳性有诊断意义,无抗核抗体谱的异常,无补体下降,无面部皮疹及肾功能损害。

系统性红斑狼疮的鉴别诊断你都知道哪些?28 作者: 来源:

  (二)类风湿性关节炎(RA)
  侵犯肢体关节,并易造成关节破坏和畸形;最后可造成残疾关节疼痛伴有晨僵,实验室检查以类风湿因子阳性为主,少有ANA高滴度阳性及抗双链DNA阳性。而SLE的关节肿痛较轻,无侵蚀性关节破坏无畸形,并伴有多脏器的功能损害。

系统性红斑狼疮的鉴别诊断你都知道哪些?26 作者: 来源:

  (三)多发性肌炎和皮肌炎
  多发性肌炎和皮肌炎出现近端肌肉压痛和无力,在上睑可出现有一种特殊暗紫蓝色的皮疹,称为“向阳性皮疹”。实验室检查:肌酶谱升高尿肌酸增高。肌电图提示肌源性损伤肌肉活检提示有肌炎样病理改变。但无补体下降,因抗双链DNA抗体为阴性无严重的肾功能损害。

系统性红斑狼疮的鉴别诊断你都知道哪些?56 作者: 来源:

  (四)结节性多动脉炎
  结节性多动脉炎的皮疹形态多形化。如结节、丘疹、紫癜、红斑、溃疡、坏疽等。往往数个结节呈丛状或线状沿动脉血管分布,急性期多见下肢的红斑并有压痛关节病变多为大关节肿痛。实验室检查中外周白细胞计数常升高,组织学提示为典型动脉炎弹力纤维断裂全血管炎但ANA及LE细胞检查为阴性。

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