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红斑狼疮与甲状腺有关系吗?与内分泌呢?

2018-10-20 22:07| 发布者: 朱超| 查看: 122| 评论: 0

简介:自身免疫性疾病红斑狼疮与内分泌的关系红斑狼疮与甲状腺的关系注意事项 自身免疫性疾病可分为器官特异性自身免疫病和器官非特异性自身免疫病。前者包括1型糖尿病、甲状腺疾病、恶性贫血、多发性硬化症等。后者主要 ...


1自身免疫性疾病

    自身免疫性疾病可分为器官特异性自身免疫病和器官非特异性自身免疫病。前者包括1型糖尿病、甲状腺疾病、恶性贫血、多发性硬化症等。后者主要包括系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、原发性干燥综合等。多种自身免疫性疾病在同一个体中出现虽不多见但并非偶然凹。系统性红斑狼疮的发生与遗传、感染、环境、内分泌和免疫异常等多种因素有关,是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病在我国患病率为1/1000,高于西方国家报道的1200。以女性多见,尤其是20-40岁的育龄女性。近年来的基础免疫研究表明,SLE存在神经内分泌系统异常,下丘脑一垂体一甲状腺轴自我调节功能减弱。

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2红斑狼疮与内分泌的关系

    在系统性红斑狼疮SLE病人中,以育龄期女性占多数,男女之比一般为1:9~13,但在青春期前和绝经期后的比率分别为1:3和1:2。SLE通常在月经期和妊娠期加重,雌激素类口服避孕药能诱发和加重系统性红斑狼疮SLE,雄激素治疗可使病情缓解。睾丸发育不全的患者常并存系统性红斑狼疮SLE。系统性红斑狼疮SLE这种性别与年龄上的差异提示该病的发生与雌激素及其代谢紊乱有关。实验发现,女性系统性红斑狼疮SLE病人的血浆雌二醇水平正常,但睾酮水平降低,同时雄烷二酮、脱氢异雄酮和硫酸脱氢异雄酮的水平均显著降低,且其降低程度与病情活动有关;男性系统性红斑狼疮SLE病人的血浆睾酮正常,而雌二醇水平增高。不论男性还是女性系统性红斑狼疮SLE病人其雌二醇/睾酮比值均增髙,雌二醇的代谢产物16-α羟雌酮显著增高,该产物能与雌激素受体共价结合,是系统性红斑狼疮SLE病人体内雌激素活力显著增高且持久的原因。

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3红斑狼疮与甲状腺的关系

    SE患者中甲状腺功能乱者并不少见,据统计甲状腺功能亢进症的发生率0.9%-2.8%,甲状腺功能减退症的发生率为0.9%-23.6%“,而2者在自然人群的发病率分别为0.02%和0.4%。提示SLE患者是发生甲状腺功能障碍的高危人群,临床上分析SLE患者症状和体征时,应考虑到甲状腺功能素乱的因素,特别是甲减SE患者并发甲状腺疾病的机制目前尚不清楚,有人认为SLE与甲状腺疾病有相同的遗传学基础,均含有组织相容性抗原HLAB8和HA-DRW3,这2种抗原均可促进自身抗体合成。患SLE时,由于体内免疫平衡失调,T抑制细胞功能低下,T辅助细胞及B细胞功能亢进,抑制细胞和辅助细胞比值下降等原因,导致大量自身抗体产生,造成SLE患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体含量增加,损伤甲状腺滤泡细购,使甲状腺激素合成减少引起甲减,或抑制促甲状腺激素形成,激化腺苷环化酶,导致甲亢。

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4注意事项

    甲状腺疾病和SLE具有一些相同的非特异性临床症状,如:食欲不振、局部水肿、多汗、心率改变、贫血、疲劳等。对自身兔疫性甲状腺疾病的患者,当甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性时,应注意SLE的并存或随后发生,及时给予治疗。随着疾病的进展和活动性,以及治疗对疾病的作用,SLE伴发的甲状腺功能异常可发生动态变化。治疗SLE时要注意观察甲状腺功能变化,而治疗SLE也能起到兼治甲状腺功能异常的作用。

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