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红斑狼疮用糖皮质激素的四大用法

2018-10-20 23:26| 发布者: 朱超| 查看: 116| 评论: 0

简介:糖皮质激素作用冲击疗法大剂量疗法中剂量长程疗法小剂量维持方法 糖皮质激素小剂量应用具有抗炎作用、大剂量应用具有免疫抑制作用,是治疗系统性红斑狼疮的主要药物,尤其在其他药物疗效不佳或机体重要器官(如心, ...


1糖皮质激素作用

    糖皮质激素小剂量应用具有抗炎作用、大剂量应用具有免疫抑制作用,是治疗系统性红斑狼疮的主要药物,尤其在其他药物疗效不佳或机体重要器官(如心,脑,肾等)受损的情况下更为首选,主要适用于急性活动期病人,特别是急性暴发性狼疮,急性狼疮性肾炎,急性中枢神经系统狼疮以及合并急性自身免疫性贫血和血小板减少性紫癜。糖皮质激素应用的剂量和方法必须根据患者的具体情况进行确定,通常有以下用法。

红斑狼疮用糖皮质激素的四大用法15 作者: 来源:

2冲击疗法

    一般选用甲泼尼龙(甲基强的松龙)1g,加入液体中静脉滴注,3060min内滴完(有人认为仍以在3h内滴入为妥)1/天,连续35天,可在第2周甚至第3周重复使用,也有用地塞米松每天7.515mg进行冲击治疗,但因地塞米松作用时间较长,现已较少采用,疗程结束后给予泼尼松(强的松)每天60mg口服,临床主要适用于急性暴发性系统性红斑狼疮或狼疮性肾炎近期内肾功能恶化,血肌酐明显增高,以及有中枢神经狼疮尤其是并发癫痫大发作,昏迷和器质性脑病综合征的患者,冲击疗法应注意适应证,禁忌证,副作用及对副作用的处理。

红斑狼疮用糖皮质激素的四大用法77 作者: 来源:

3大剂量疗法

    口服法一般选用泼尼松每天60100mg或按每天每千克体重11.5mg,待病情稳定后逐渐减量,主要用于累及重要脏器或系统的时候,如弥漫增殖型肾炎,常规治疗不见好转;如局灶性脑组织损害,抗惊厥治疗无效的癫痫;急性溶血性贫血;血小板显著减少(<50×109/L)以及皮肤,视网膜,胃肠道症状严重的血管炎,狼疮性肺炎和严重的心脏损害等。

红斑狼疮用糖皮质激素的四大用法93 作者: 来源:


4中剂量长程疗法

    多选用中效制剂如泼尼松,泼尼松龙,一般不宜用地塞米松、倍他米松等长效制剂,泼尼松用量多在每天2060mg之间,临床主要适用于冲击和大剂量治疗病情得到良好控制后的减药阶段以及疾病处于一般活动期的患者。此阶段的治疗多处在激素应用剂量由大到小的减量阶段,用药时间越长,撤药速度应越慢,疗程多在半年至一年以上或更久。关于激素的给药时间,一般每天总量晨起1次服用,这样比较符合生物周期,从而减少对肾上腺皮质的抑制,当发热明显,或觉口服剂量较大时,可将每天总量分3(68小时1)给药。

红斑狼疮用糖皮质激素的四大用法62 作者: 来源:

5小剂量维持方法

    一般选用泼尼松每天15mg以内,或以每天57.5mg的最小剂量维持,通常采用每天晨起一次给药或间天给药的方法,临床主要适用于疾病稳定期的长期维持治疗。

红斑狼疮用糖皮质激素的四大用法33 作者: 来源:


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