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了解一下四种红斑性狼疮的最好治疗药物

2018-10-22 21:19| 发布者: 朱超| 查看: 211| 评论: 0

简介:硫唑嘌呤他克莫司来氟米特沙利度胺 硫唑嘌呤在SLE治疗中疗效不及CTX/MMF,尤其在控制肾脏和神经系统病变效果方面,但对于浆膜炎、血液系统损害、皮疹等方面效果尚好,还可起到激素递减剂的作用。 其常见副作用包括 ...


1硫唑嘌呤

    硫唑嘌呤在SLE治疗中疗效不及CTX/MMF,尤其在控制肾脏和神经系统病变效果方面,但对于浆膜炎、血液系统损害、皮疹等方面效果尚好,还可起到激素递减剂的作用。

    其常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。少数对硫唑嘌呤敏感者用药4周左右可出现严重脱发和造血危象,粒细胞缺乏症/血小板减少症,以至于威胁生命,而这部分患者常携带TPMT突变基因,因此,在考虑选择硫唑嘌呤进行治疗前,应进行TPMT基因筛查以确保用药安全。

了解一下四种红斑性狼疮的最好治疗药物41 作者: 来源:

2他克莫司

    他克莫司与CsA同属钙调磷酸酶抑制剂,但效果较CsA更强。对于CTX或MMF不耐受或疗效不佳的患者,可以考虑使用他克莫司治疗;以膜性肾病为表现或持续大量尿蛋白的患者,可考虑使用他克莫司治疗;对于V型狼疮肾炎,他克莫司往往也有较好的效果。他克莫司的感染风险评估同其他免疫抑制剂,用药过程注意需要监测血药浓度调整药物剂量,此外用药过程需监测血常规、肝肾功能、电解质、血糖,监测血压。偶见有神经、肌肉损害报道,虽发生概率低,但如用药过程患者出现相应症状,应注意这方面不良反应的可能。

了解一下四种红斑性狼疮的最好治疗药物65 作者: 来源:

3来氟米特

    来氟米特主要应用于轻中度活动狼疮病人或较轻的狼疮肾炎病人,疗效不及CTX/MMF。在狼疮肾炎应用中,使用剂量为每日口服20-40mg。其副作用及使用监测事项与MTX类似。需要指出的是,来氟米特具有胎儿致畸作用,且停药后尚可在体内存留较长时间,因此,如有备孕需求,应使用消胆胺进行洗脱,洗脱后停药满半年方可备孕。

了解一下四种红斑性狼疮的最好治疗药物2 作者: 来源:

4沙利度胺

    沙利度胺在SLE中作为免疫调节剂进行应用,对于SLE口腔溃疡有特效,对皮疹尤其盘状红斑疗效较好。沙利度胺有明确的胎儿致畸作用,因此,用药期间(从治疗前4周到治疗停止后4周内),所有育龄期女性/所有有生育计划男性均应严格避孕!需停药1个月或最好更长时间,方可考虑备孕事项。此外,也许留意用药过程外周神经炎不良反应。虽无充分的文献报道,但临床用药过程尚可观察到沙利度胺对女性月经的影响,但这种影响常随着减停药物可恢复,不对卵巢造成实质性的损害。

了解一下四种红斑性狼疮的最好治疗药物16 作者: 来源:


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