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狼疮使用羟氯喹治疗能延长狼疮患者生存期

2018-11-6 11:52| 发布者: 朱超| 查看: 159| 评论: 0

简介:延长狼疮患者生存期抗疟药物羟氯喹能延缓狼疮患者皮肤损害的发生羟氯喹能改善SLE患者血糖水平 近几十年来系统性红斑狼疮(SLE)患者的生存期得到了延长但死亡率仍高于普通人群、死亡的主要原因包括疾病活动、感染、动 ...


1延长狼疮患者生存期

    近几十年来系统性红斑狼疮(SLE)患者的生存期得到了延长但死亡率仍高于普通人群、死亡的主要原因包括疾病活动、感染、动脉粥样硬化和恶性肿瘤。研究发现病情较轻、及时应用抗生素、降压、透析和肾脏移植治疗的SLE患者具有更好的生存期。

狼疮使用羟氯喹治疗能延长狼疮患者生存期42 作者: 来源:

2抗疟药物

    抗疟药物(氯喹和羟氯喹)自20世纪90年代开始用于治疗SLE以控制疾病活动和损害、抗疟药对SLE患者生存期具保护性作用,且呈时间依赖方式。

    这个研究是一项大样本、多种族的国际队列研究共1480例SLE患者平均年龄29.5岁,1141例(77%)的患者使用抗疟药物治疗,平均用药时间48.5个月,未用药者339例(23%)。平均随访55个月有89例(6.0%)死亡应用抗疟药物的患者死亡率显著低于未用药组(4.4% vs 11.5%)、抗疟药物使用6月~11月者70例(6.1%),1年~2年者146例(12.8%),>2年者925例(81.1%),死亡风险依次为3.85、2.7和0.54,非用药组死亡风险为3.07。校正混杂因素后发现抗疟药能使死亡率下降38%、抗疟药延长SLE患者生存期的作用呈时间依赖性且用药时间越长,患者死亡风险越低且生存期越长、是治疗SLE的一种理想的治疗药物。

3羟氯喹能延缓狼疮患者皮肤损害的发生

    系统性红斑狼疮(SLE)最常见的临床表现是皮肤损害、93%的狼疮患者在其病程中会发生不同程度的皮肤损害、虽然皮肤损害不会明显影响狼疮患者的总体生存率但会严重破坏患者的整体形象、自身感觉和生活质量,损害患者的社交能力引起精神抑郁、研究是一项针对多种族狼疮患者的自然病程和营养状况的队列研究并探讨了SLE患者皮肤损害相关的风险因素。580例狼疮患者(≥16岁,病程≤5年)分别为非洲裔、西班牙裔和白种美国人。

    应用SLE国际合作临床小组/美国风湿病学会的损伤指数(疤痕性脱发、广泛性皮肤疤痕和皮肤溃疡,持续≥6个月)来定义皮肤损害。在平均5.9年的病程中,共有39例(6.7%)患者发生皮肤损害。在将盘状红斑、甲襞梗死、光过敏和雷诺氏现象等因素进行校正后,高疾病活动度会使患者发生皮肤损害的时间提前、加速而应用羟氯喹会延缓狼疮患者发生皮肤损害的时间、该研究的结论是羟氯喹可能会延缓狼疮患者皮肤损害的发生。

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4羟氯喹能改善SLE患者血糖水平

    系统性红斑狼疮(SLE)患者易发生心血管事件而糖尿病是心血管事件的风险因素之一、因此有益血糖的药物有望降低SLE患者糖尿病的发病风险进而能够减轻心血管的负担、降低心血管事件发生风险、研究者无糖尿病的SLE患者(149例)进行了研究。

    结果发现:校正年龄、腰围、病程、强的松用量、C反应蛋白、绝经状态、非甾体抗炎药和疾病的特异性指标后,发现应用羟氯喹的患者血糖水平低于未使用羟氯喹的患者其中SLE患者为 85.9 vs 89.3 mg/dl(P = 0.04)、羟氯喹对SLE患者空腹胰岛素水平无影响、该研究表明羟氯喹能够降低SLE患者空腹血糖水平也能缓解SLE患者胰岛素抵抗、因此提示羟氯喹具有改善患者血糖水平的作用并可以预见羟氯喹可能通过改善血糖起到降低患者心血管疾病发生风险的作用。

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