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儿童系统性红斑狼疮治疗方法有哪些——四种药物治疗

2018-11-6 14:06| 发布者: 朱超| 查看: 277| 评论: 0

简介:非甾体消炎药抗疟药物肾上腺皮质激素免疫抑制剂药物 非甾体消炎药对SLE患儿的发热、乏力、皮疹肌痛关节痛和胸膜炎等轻症有效、但本类药物易致肝功能损害同时还可引起肾小球滤过率降低,血清肌酐上开、诱发间质性肾 ...


1非甾体消炎药

    非甾体消炎药对SLE患儿的发热、乏力、皮疹肌痛关节痛和胸膜炎等轻症有效、但本类药物易致肝功能损害同时还可引起肾小球滤过率降低,血清肌酐上开、诱发间质性肾炎,故合并肾脏损害者不宜使用。

儿童系统性红斑狼疮治疗方法有哪些——四种药物治疗60 作者: 来源:

2抗疟药物

    包括氯喹和羟氣喹。两者均对控制皮肤损害、光敏感及关节症状有较好的效果,如与肾上腺皮质激素同用可减少肾上腺皮质激素的剂量。氧喹的剂量为4~5mg/(kg.d),羟氯喹的利量为6~7mg/(kg.d),可1次或分2次服用。用药1~2个月后疗效达到高峰。由于本药有蓄积作用易沉积于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性而造成失明,因此开始服用时和以后每4~6个月应进行全面眼科检查。

儿童系统性红斑狼疮治疗方法有哪些——四种药物治疗47 作者: 来源:

3肾上腺皮质激素

    激索是治疗SLE的主要药物。小儿SLE一般均有主要脏器,如肾脏和中枢神经系统受累而且病情变化快、绝大多数忠儿均需以激素作为首选药物。激素能较快地控制一般症状,不需要太大量就可以有效。对于发热、口腔类、关节炎及胸膜积液等,剂量为05-1?mg/(kg.d).分次口服。对于狼疮肾炎、急性溶血性贫血及中枢神经系统症状,开始剂量宜大,为1.5-2mg/(kg.d),分3一4次口服。维持用药至临床在状提解,实验室检查(血沉、白细胞、血小板、网织红细胞、补体及尿蛋白)基本正常,逐渐减量(一般为2~4个月,最少不能少于4周),初期每次可减5~10mg,以后为2.5~5mg,待病情稳定后以最小维持量如5~15mg/d长期维持、在长期用药过程中应注意激素的副作用,如严重细菌感染、肺结核扩散、真菌感染或病毒感染,还可见高血压、骨质疏松、股骨头无菌坏死、生长发育停滞、消化道出血、白内障、糖尿病和精神症状等应引起高度警惕和重视。用激素的同时应加服鱼肝油和钙片,如合并有结核感染,应同时能用异烟肼。

    对于严重的狼疮肾炎如弥漫增殖型肾炎及中枢神经系统症状可用甲泼尼龙冲击疗法、剂量为15~30mg/kg,最大量不超过1g且每天1次,连续3d,然后改用发尼松口服。必要时可隔4d后再重复一个疗程。大剂量甲发尼龙冲击的副作用为高血压和心律失常、需每隔15min监测血压和心律、观察疾病活动度的临床表现指标为皮疹加重、关节肿痛和大量脱发、实验室指标为血沉加快白细胞和(或)血小板减少、溶血性贫血(血红蛋白下降、网织红细胞增高及Coombs试验阳性)、补体降低。而ANA、抗Sm抗体、RNP抗SSA抗体、抗SSB杭体只是SLE的诊新指标,而不是观察疾病活动度和判断疗效的指标。

儿童系统性红斑狼疮治疗方法有哪些——四种药物治疗94 作者: 来源:

4免疫抑制剂药物

    免疫抑制剂常用药物为环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等、由于此类药物对SLE的活动控制不如激素迅速,因此不提倡作为治疗SLE的单一或首选药物。

    环磷酰胺对各类SLE均有效特别是对严重肾损害如弥漫增殖性肾炎、中枢神经系统和肺损害、早期与激索联合使用是降低病死率和提高生命质量的关键、环磷酰胺静脉冲击治疗是减少肾纤集化、稳定肾功能和防止肾衰竭的一种有效方法、其剂量为0.5~1g/m2且每月1次且连用6-8次。首次剂最为0.5g/m2,如无不良反应则第2个月可增至0.8~1g/m2.第8次后改为每3个月1次维持1~3年。

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