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中医学红斑狼疮的病机及过程

2018-11-16 18:46| 发布者: 朱超| 查看: 314| 评论: 0

简介:系统性红斑狼疮发病机中医学红斑狼疮的病机瘀血也参与SLE的发病过程主张中西医结合治疗 系统性红斑狼疮的主要病机是肝肾阴血不足、水亏火旺而生内热、在此基础上或出现热毒炽盛或阴虚阳亢,或阴损及阳而阴阳两虚。 ...


1系统性红斑狼疮发病机

    系统性红斑狼疮的主要病机是肝肾阴血不足、水亏火旺而生内热、在此基础上或出现热毒炽盛或阴虚阳亢,或阴损及阳而阴阳两虚。瘀血伴随始终、可将本病分为初期、急性发作期、缓解期、稳定期、在坚持辨证治疗原则的同时强调中西医结合的重要性、以取得到较好的治疗效果。

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种以大量自身抗体产生和免疫复合物形成为主要特征的自身免疫性疾病、容易导致神经系统、呼吸系统、消化系统和血液系统等多系统损伤、预后很差、根据其临床特点大致相当于中医温毒发斑,有“阴阳毒”、“蝴蝶丹”、“日晒疮”、“鬼脸疮”之称。早在《金匮要略·百合狐惑阴阳病脉证治》中曾有形象的描述:“阳毒之为病、面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血、阴毒之为病、面目青、身痛如被杖”小编采用中医治疗该病取得较好疗效现介绍如下。

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2中医学红斑狼疮的病机

    中医认为、肾为先天之本、主元阴元阳、肾藏精而肝藏血,肝肾精血同源。红斑狼疮的发病病机病理:该病存在明显的遗传倾向、在SLE患者的一级亲属中、患SLE的风险是一般正常人群的20倍左右、同卵双胞胎发病的一致率高达24%、而异卵双胞胎仅是2%、说明该病与先天禀赋不足关系密切、肾精不足是SLE的发病基础、同时研究证实该病发病有明显的性别差异、男女之比为1:9、主要发生在育龄期女性。“女子以肝为先天”,女子经水时下,阴血逐月丢失、因此女性多肝血不足、“肝肾精血同源”、日久导致肝肾阴亏、由此推测肝肾阴血不足是SLE的主要发病基础、肝肾阴血不足、水亏火旺易生内热。

    因受到阳光暴晒,或感受寒邪,从阳化火、两阳相合、热毒炽盛、热伤血络、迫血妄行、容易出现壮热烦渴、口舌生疮、皮肤斑疹、尿血或便血,甚至神昏谵语等、因肝肾阴亏,虚热内生、或热毒炽盛耗气伤阴、容易出现颜面红斑、形体消瘦、身困乏力、五心烦热、眼干口燥、失眠多梦、脱发等症、肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝风内动、容易出现眩晕、口苦、头晕、头痛、手足抽搐、烦躁易怒、精神异常等症状。因情志不畅、肝失调达、气滞血瘀、筋脉痹阻、容易出现肢体关节肌肉酸困疼痛、口苦、胁肋疼痛、肝郁气滞、肝木乘脾、脾主四肢、脾失健运、出现身困乏力。因劳倦过度、耗伤肝肾、阴虚火旺、气血逆乱、病情反复或加重、肾阴不足、日久阴损及阳、出现阴阳两虚、或脾肾两虚、肺肾两虚,肾气不固、肾失气化、脾失健运、肺失宣降、出现心悸气短、咳喘胸闷、恶心呕吐、纳差、肢体浮肿、腹水、蛋白尿、管型尿、血尿等表现、阳光暴晒、天气寒冷、情志抑郁、过度劳累及过食辛辣是导致本病诱发或加重的重要因素。

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3瘀血也参与SLE的发病过程

    瘀血也参与SLE的发病过程、SLE病理本质属于血管炎、大量的免疫复合物沉积在血管中、这类患者的纤维蛋白原往往偏高、血液黏稠度增高、提示机体往往存在微循环障碍即瘀血现象、导致瘀血的原因亦不一而足、或热毒内盛灼伤阴津而成瘀、或阴损及阳而因寒致瘀或气虚鼓动无力而成瘀。临床表现为:冻疮样皮损,雷诺现象、肢端坏疽、肢体麻木、皮肤瘀斑、肝脾淋巴结肿大、月经不调或闭经、部分甚至出现肺动脉高压等、舌质暗或有瘀斑、舌底脉络迂曲、脉涩。

4主张中西医结合治疗

    中西医结合治疗的重要性在SLE的治疗中体现的尤其显著、特别是在SLE急性活动期、合并有重要脏器的损伤时应给以大剂量激素甚至激素冲击及免疫抑制剂治疗、合并感染者需要使用丙种球蛋白冲击治疗必要时甚至需要进行血浆置换或免疫吸附疗法等、只有这样才能扭转病情、避免重要脏器的损伤、而这个阶段若单纯以中药治疗、恐难控制病情、二者联合方有利于病情的尽快缓解、中药在控制病情进展及复发方面具有显著疗效外并在改善西药的毒副作用方面也有一定优势、长期服用糖皮质激素的患者往往出现阳气虚衰的表现如乏力、畏寒、腰膝酸软、肢体浮肿等这与长期服用糖皮质激素导致肾上腺皮质功能下降有关、可给予右归丸化裁以补肾温阳、药用:枸杞子、仙灵脾、仙茅、桑寄生、黄芪、菟丝子、山茱萸、山药、熟地、龟板有利于撤减激素、对糖皮质激素引发的骨质疏松、股骨头坏死等也有较好的防治作用。

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