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诊断狼疮肾炎做哪些检查及中西医治疗

2018-11-19 13:19| 发布者: 朱超| 查看: 153| 评论: 0

简介:前言诊断狼疮性肾炎做哪些检查狼疮肾西医治疗狼疮肾炎中医治疗 在临床上我们常遇到这样的患者:他们曾被确诊为系统性红斑狼疮(SLE),此后长期服用激素治疗。患者发现自己尿泡沫增多、胃口不佳、恶心、双下肢明显 ...


1前言

    在临床上我们常遇到这样的患者:他们曾被确诊为系统性红斑狼疮(SLE),此后长期服用激素治疗。患者发现自己尿泡沫增多、胃口不佳、恶心、双下肢明显浮肿,去医院就诊发现大量蛋白尿,血肌酐升高、因此被诊断为狼疮性肾炎、急性肾损伤、甚至有些人来就诊时已经出现了不可逆的肾脏损害,不得不以透析维持生命、令人十分惋惜。

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2诊断狼疮性肾炎做哪些检查

    狼疮肾炎做哪些检查:系统性红斑狼疮患者要定期复查尿常规、如出现持续的蛋白尿或血尿、就要高度怀疑患有狼疮性肾炎、狼疮性肾炎患者临床表现多样、程度轻重不一、早期尿常规检查患者可以出现血尿或蛋白尿、如果这种状况持续存在就需怀疑是否有肾炎、有时需注意蛋白尿或血尿可有假阳性如尿污染或尿路感染等、排除这些情况后才能诊断肾炎、确诊狼疮性肾炎还需做如下检查:

    ①狼疮性肾炎免疫学检查中:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高、补体下降、血沉、C反应蛋白升高,尤其在病情活动期、皮肤狼疮带试验阳性。

    ②重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高、终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

    ③狼疮性肾炎影象学检查中:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。

    ④肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎、更能明确肾脏受损的严重程度、有利于判断病情和正确的治疗、

    治疗狼疮肾的难点体现在两个方面:一是清理血液中存在的大量有毒有害物质(自身抗体和免疫复合物)、二是清理已经沉积在肾脏的有毒有害物质、无论中医还是西医治疗方案都集中对在这两个方面的处理上、治疗效果也体现在这两个方面。

3狼疮肾西医治疗

    西医清理血液中有毒有害物质的办法是“血液净化技术”、例如血液透析、血浆置换、免疫吸附等治疗手段。除了净化血液之外,还需要配合糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,来抑制免疫复合物的产生、再配合降压、降糖、控制心衰、扩张血管等药物就形成了一整套狼疮肾西医治疗方案、这套方案的优势在于见效较快、因为是对症治疗所以各种临床症状会在较短时间内有明显改善。并且由于血浆置换对血液中有毒有害物质的有效清理,使得肾脏受损也能有所减缓,目前各大医院都采取这套治疗方案。但在清理淤积在肾脏的免疫复合物方面、并没有太好的清理办法、所以肾功能的恢复比较困难。

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4狼疮肾炎中医治疗

    狼疮肾炎中医治疗最大的特点是“祛毒邪”、在这里就是血液中的有毒有害物质、并且中药的清理并不像西医那样抑制为主(例如激素和环磷酰胺对免疫反应的抑制)而是以调理为主、在清理血液中有毒有害物质方面、中医并不像西医那样用机器代替肾脏、而是借助肾脏本身的能力、中药对血液毒素的清理、是通过提高免疫力的办法实现的(这与西医正好相反),利用药力激活和恢复肾脏功能,再利用肾脏自有功能来排出体内毒素、总体来说中药是辅助提高肾脏功能来排毒、西医是利用机器和药物代替肾脏来排毒,这是二者理念的不同。在清理肾脏内淤积的免疫复合物方面、中药外敷通过双肾俞穴直接作用于肾脏、通过激活肾脏微循环来改善肾脏缺血缺氧的状态、从而达到清理免疫复合物和恢复肾功能的目的、而肾功能一旦恢复、又能加速清理免疫复合物形成良性循环。

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