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红斑性狼疮中医辩证论治及常见症型

2018-11-20 16:34| 发布者: 朱超| 查看: 261| 评论: 0

简介:中医治红斑性狼疮临床常见证型及辨证论治红斑性狼疮的中医治疗红斑性狼疮治标治本系统性红斑性狼疮、祖国医学尚无相当名称、近似于阳毒发斑、盘状红斑性狼疮,类似鬼脸疮之称。前者可内损五脏,表现不同证候,尤以心、 ...


1中医治红斑性狼疮

    系统性红斑性狼疮、祖国医学尚无相当名称、近似于阳毒发斑、盘状红斑性狼疮,类似鬼脸疮之称。前者可内损五脏,表现不同证候,尤以心、脾、肾为甚,肝、肺较少。兹就其临床常见证型及辨证论治、略述管见。

红斑性狼疮中医辩证论治及常见症型45 作者: 来源:

2临床常见证型及辨证论治

    毒热伤营:多见于少女、来势急暴、症情严重、由于心经火炽、脾经积热,两经合邪,毒热入营所致。证见连日壮热不退、面赤如妆或见红斑、或手足现瘀斑。咽干烦躁、渴喜冷饮、关节痠痛、困乏无力,甚则神昏谵语、痉风抽搐,脉滑数、舌红苔光或有黄苔。治拟大剂清热解毒、凉营清气,方用犀角地黄汤合化斑汤化裁。药用犀角、生地、丹皮、赤芍、紫草、知母、生石膏、玄参、生甘草、银花、连翘。鼻衄加白茅根;齿衄加鲜芦根,苔黄加川连、黄芩;舌绛苔光加麦冬、花粉;神志昏迷加安宫牛黄丸或至宝丹;肝风内动加用羚羊角、钩藤、紫雪丹等。

    肾阴虚损:病久延缠,水亏火旺、多见于中年妇女、证见长期断续低热、稍有活动劳累热度增高、面颧潮红、斑片隐约、腰痠腿痛,或足跟痛、四肢乏力、头发脱落、夜间盗汗,脉细而数、舌红苔光。治拟滋肾养阴、凉血清热,方用知柏地黄丸出入。药用知母、黄柏、茯苓、泽泻、丹皮、玄参、玉竹、女贞子、旱莲草。潮热不退加青嵩、鳖甲。

    心脾两伤:证见体羸肢倦、面色无华、胸痞气短、心悸心慌、失眠自汗,脉细无力或见结代、舌淡苔薄白。治拟养心益脾,方用归脾汤加减:太子参或白人参、黄芪、白术、枣仁、茯神、当归、炙甘草、龙眼肉、五味子等。自汗多加浮小麦、糯稻根须。

    阴损及阳、脾肾阳虚:症见面色晄白、脸面浮肿、腰痠腹胀、便溏尿少、周身无力、畏寒肢凉、手足紫绀、舌淡而胖、或现齿痕、脉细尺弱。治拟壮肾阳,方以右归、济生肾气丸出入。药用熟附块、肉桂、茯苓、泽泻、菟丝子、鹿角胶、仙灵脾、巴戟天等。腹胀尿少、腿足浮肿,加川牛膝、车前子、葫芦巴。

    气阴两虚:症见低热时轻时重、腰楚肢倦、心悸多汗、气短头晕心烦、舌淡苔剥、脉细无力、治拟益气养阴方用加味生脉散。药用太子参、麦冬、五味子、玄参、沙参、地骨皮、炙甘草等。

    肝脾两伤:由于损及肝脾、气滞血瘀、脸面出现红斑、渐转褐斑,症见胁肋掣痛、腹胀闷痞、纳呆、肝脾肿大、妇女月经失调或痛经、脉弦细而涩、唇舌青紫而暗、治拟舒肝和脾方用逍遥散加减。当归、柴胡、赤白芍、丹参、白术、陈皮、香附、川楝、郁金。肝脾肿大体实者加三棱、莪术;脸生红斑加茜草、红花;月经不调加月季花、玫瑰花、上述证型有的不能截然分开,往往可互相转化,见证参杂,治疗可随证增损用药。因此扶正、祛邪、可相机应用。

红斑性狼疮中医辩证论治及常见症型24 作者: 来源:

3红斑性狼疮的中医治疗

    红斑性狼疮似属祖国医学“阴阳毒”范畴。《金匮要略》早就提到“阳毒之为病、面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血……”“阴毒之为病、面目青、身痛如被杖、咽喉痛……”。显然是红斑性狼疮的典型症状、红斑性狼疮的中医治疗若从病因病机分析、则系风湿内舍、酿热成毒、故易累及脏腑、耗阴动血、其演变规律,初期多表现为关节游走性痠楚、伴红肿、肌肉痠痛与低热等风湿夹热痹阻的证候。亦有表现为高热持续不退、两颊斑、皮肤损害、神昏谵语和出血倾向等热毒炽盛的证候。进一步或由瘀热侵肝、而致黄疸、胁痛、腹胀、纳呆、皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、咯血。或因湿热伐脾伤肾、而致面浮足肿、腰膝痠软、小便短少。倘如邪热内陷攻心或蒙蔽清窍、煽动肝风、又会引起心悸、气急、肢冷、脉细或癫狂、抽搐、身体瘫痪、后期气阴两虚、常见低热、头晕、心烦、盗汗、关节痠楚等症。

4红斑性狼疮治标治本

    中医治疗红斑性狼疮、其病情复杂迁延、难求速效、临床治疗必须审定标本虚实。治标重在清热解毒、祛瘀通络,宜选升麻、丹皮、赤芍、茅莓根、土茯苓、野葡萄藤、白花蛇舌草、鬼箭羽、紫草等。肌肉痠痛、可配川萆薢、鸡血藤。骨或关节畸形、可配合拔葜。治本重在益气护阴、调肝补肾、可选用孩儿参、黄芪、生地、鳖甲、淮山药、南沙参、女贞子、旱莲草、川断、牛膝等。标本结合、虚实兼顾、庶几缓缓图功。

红斑性狼疮中医辩证论治及常见症型64 作者: 来源:


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