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红斑性狼疮中医治疗及分型

2018-11-20 16:47| 发布者: 朱超| 查看: 180| 评论: 0

简介:中医辩证红斑狼疮分几个类型急性、亚急性红斑性狼疮红斑性狼疮中医治疗 中医辩证红斑狼疮总由先天禀赋不足、肝肾亏损而发病、因肝主藏血、肾主藏精、精血不足则虚火上炎、兼因腠理不密,日光曝晒、两热相搏、热毒入 ...


1中医辩证红斑狼疮

    中医辩证红斑狼疮总由先天禀赋不足、肝肾亏损而发病、因肝主藏血、肾主藏精、精血不足则虚火上炎、兼因腠理不密,日光曝晒、两热相搏、热毒入里、瘀阻脉络、内伤及脏腑,外阻于肌肤所致。或因热毒炽盛、燔炽营血引起急性发作;或是病情稳定,只出现阴虚火旺、肝肾不足的症候或因肝气郁结,久而化火、以致血气凝滞或因病久、气血两虚、而致心阳不足、但病之后期,多阴损及阳,累及于脾、以致脾肾阳虚、因此红斑狼疮中医分型分几个类型:

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2分几个类型

    一、热毒炽盛型:相当于急性发作、宜凉血清热解毒、犀角地黄汤加减、常用鲜生地、水牛角(先煎)、赤芍、丹皮、生山栀、生石膏、银花、连翘、板蓝根、黄连、紫草、白茅根。

    二、阴虚火旺型:多属缓解或稳定期之表现,宜滋阴清热降火,常用生地、玄参、天麦冬、肥知母、黄柏、青蒿、地骨皮、枸杞子、旱莲草、蛇舌草、虎杖等。

    三、气滞瘀型:多属肝脏受损伤之表现,宜理气活血,常用柴胡、当归、赤白芍、丹参、平地木、莪术、降香、合欢皮、半枝莲、生甘草等。

    四、脾肾阳虚型:多属肾脏损害之表现,或由长期服用激素后发生副作用所引起,宜补肾温阳、健脾利水,常用熟附片、仙灵脾、葫芦巴、菟丝子、黄芪、党参、焦白术、淮山药、云茯苓、制黄精、川桂枝等。

    五、心阳不足型:多属心肌损伤之表现,宜益气养心,常用白参3克、黄芪、丹参、白术、当归、茯苓、五味子、炙远志、酸枣仁、熟附片、川桂枝、甘草等。以上各型若有神昏烦躁者,加安宫牛黄丸1~2粒(化服),或紫雪丹0.9克、或紫雪散1.5~3克;关节痠痛者加秦艽、威灵仙、金雀根、蛇莓、茅莓根;肢端血管痉挛或闭塞者加益母草、红花、鸡血藤、有黄疸者加茵陈、大黄、转氨酶或肝功能慢性指标一直偏高者加重半枝莲、连翘之剂量;尿蛋白多者加大蓟根、米仁根、扦扦活、六月雪;有胸水者加葶苈子、白芥子、炙苏子,或控涎丹1~3克;有腹水者加大腹皮、汉防己、猪苓、车前子等。

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3急性、亚急性红斑性狼疮

    对于急性、亚急性红斑性狼疮发作阶段的病人,症见发热、面部蝶形红斑、关节痛、口渴引饮、烦躁、溲赤便结、舌质红润、唇干、舌苔微黄、脉弦数者属于中医的热毒炽盛、我们采用以凉血清热解毒法、使用复方鱼腥草青蒿汤,鱼腥草、青嵩、茜草根、党参、防己,每天1~2剂,或用玉女煎、化斑解毒汤加减、对于皮疹、发热、关节疼痛等有一定的疗效。急性、亚急性红斑性狼疮肾损害轻度活动期,症见低热、皮疹淡红、五心烦热、关节疼痛、头晕、脱发、颧红、月经不调(延期或量少)、蛋白尿、舌红苔少、脉细数等,具有一派阴虚火旺之症,此型在临床上较为多见、约占肾损害的25%左右。

    我们采用滋肾养阴清热法、使用复方鱼腥草益母汤、由鱼腥草、益母草、北芪、女贞子、甜叶菊组成,疗程二个月、此法在增加西药的情况下、对于消除尿蛋白、皮疹、脱发具有一定作用、当症状缓解后改为每两天1剂。亦可将配方做成成药(胶囊)使用。

4红斑性狼疮中医治疗

    红斑性狼疮中医治疗有“蝴蝶丹”、“马缨丹”、“日晒疮”等命名。从辨证来看,它们有许多血瘀见症,如肢端紫绀(雷诺氏现象)、舌质青紫、体表紫癜或瘀斑、月经紊乱、肝脾肿大或淋巴结肿大、毛细血管扩张及脱发等。故启发我们临床上治疗红斑性狼疮主要采用活血化瘀的治法、从本病血瘀的病因病机来说、凡外感、内伤诸病均可导致血瘀。具体的讲如热邪致瘀,各种热病之热邪未能从表而解,传入经络脏腑,与血相结而成血瘀,故《医林改错》有“血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”之说,如本病之发热、五心烦热、红斑等一系列热象都和血瘀相关;妇女病以瘀血为多、本病多见于妇女、且常见月事紊乱、中医认为经血闭阻、月经失调,都和血瘀相关。

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