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中医治系统性红斑狼疮

2018-11-20 16:57| 发布者: 朱超| 查看: 3114| 评论: 149

简介:治疗红斑性狼疮亚急性系统性红斑狼疮系统性红斑性狼疮红斑狼疮长期发热者 中医治系统性红斑狼疮除宗活血化瘀大法外、红斑狼疮中医辩证临床上还有偏阴偏阳、偏气偏血的不同、辨证有阴虛血瘀、阳虚血瘀、气滞血瘀、气 ...


1治疗红斑性狼疮

    中医治系统性红斑狼疮除宗活血化瘀大法外、红斑狼疮中医辩证临床上还有偏阴偏阳、偏气偏血的不同、辨证有阴虛血瘀、阳虚血瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、血虚血瘀等证型、相应采取养阴活血、壮阳活血、理气活血、益气活血及养血活血的治则、阴虚血瘀型中又由于病情轻重不一、故有阴虚内热和阴虚火旺的不同,前者用养阴清热、活血化瘀药合六味地黄丸或大补阴丸加减,常用药有大黄、红藤、赤芍、生地、玄参、麦冬、黄柏、知母等;后者用养阴泻火、活血化瘀药合犀角地黄汤或石膏生地煎加味,常用药有犀角、丹皮、玳瑁、生地、黄藤、生石膏、鲜茅芦根等。此型用药主要加重生地、玄参的剂量、阳虚血瘀型中又有壮阳活血和温阳活血的不同、常用活血药有红花、丹参、三棱、莪术等、壮阳活血则以二仙汤加减、温阳活血则以桂附八味丸加减、气滞血瘀型、主要釆用理气活血和疏肝活血的治则、以柴胡疏肝汤加味、常用药有鸡血藤、血竭、柴胡、苏木、郁金、香附等、气虚血瘀型多见于红斑性狼疮急性发作后、高烧过后体现了中医“壮火食气”、“壮火之气衰”的理论特点、治疗上主张益气活血常用药有党参、黄芪、桂枝、丹参、鸡血藤等、此型用药主要加重党参、黄芪的剂量、血虚血瘀型多见于红斑性狼疮病情处于缓解阶段、发热已退、病情已久、有贫血面容、肾脏受损、面色苍白或萎黄,采取养血活血法,常用药有丹参、当归、川芎、泽兰、鸡血藤、益母草加味。

    临床上采用辨证论治同时还可选用具有活血化瘀、清热解毒、消炎消肿的中草药如雷公藤片、大黄、昆明山海棠等,往往可以提高疗效。

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2亚急性系统性红斑狼疮

    亚急性系统性红斑狼疮系一原因不明自身免疫性疾病、主要因体内免疫功能紊乱、抑制性T细胞功能降低、B淋巴细胞功能亢进、产生大量自身抗体、导致各种器官组织损害而发病、可引起多脏器损害、故临床症状千变万化、中医辨证常以肾阴虚为主、阴虚火旺、且伴有血瘀、我常用补益肾阴兼有凉血作用之生地、用量较大、一般可用90~120,配合山药15,甘草9克以减少其引起腹泻的副作用、再加丹参30克、益母草30克、桃仁9克、红花9克以助活血化瘀、对红斑性狼疮具有低热、关节痛、皮疹者有较好的疗效。必要时还可配合昆明山海棠、雷公藤片以提高疗效、对于高热、心衰及出现神经、精神症状等急性期表现者,常用大剂量肾上腺皮质激素加以控制,很少单独应用中药治疗。

    仅以慢性活动性肝炎为主要表现者(过去称狼疮性肝炎)、常反复出现转氨酶增高、对此类病人、现多不主张用激素治疗、可用中药龙胆泻肝汤加减、用龙胆草、生山栀、黄芩、泽泻、生甘草、生地、白花蛇舌草、蛇莓、半枝莲、田基黄、鸡骨草、用此方可使病情及肝功能保持稳定、但服药时间宜长,切勿稍有好转即停药、对狼疮性肾炎则可以雷公藤片为主,辅以中药健脾补肾、活血化瘀之品,也有较好疗效

中医治系统性红斑狼疮89 作者: 来源:

3系统性红斑性狼疮

    系统性红斑性狼疮发热很不规则,有高热、低热,短者一至数天,长者可达3~6月甚至更长、它有壮热、汗出、口渴,如阳明经证,但有红斑、出血又不完全符合伤寒。它有身热、红疹、红斑、齿衄,舌红绛、脉数,似热入营血,但长期发热达2~3月以上者,又不完全符合温病。我的体会是初起发热,病程较短、正气未伤者融合伤寒、温病、作外感发热辨证,分热在气分和热在营血,及气营两燔三种。对长期反复发热、时高时低、形体瘦弱者以内伤发热辨证、分阴虚发热和气虚发热或气阴两虚。对热在气分而又有红斑红疹者,白虎汤或三石汤加大剂量生地。

    如范××患狼疮1年余,自停激素后反跳,发热39°C入院,用上方加紫雪散,第3天热降至38℃,第6天热退净。对高热、红疹红斑、两手皮下瘀点者为热在营血或气营两燔,除用白虎外,还需加强清营凉血用生地、玄参、银花、板蓝根、牛黄粉等或犀角地黄汤(犀角改用羚羊角粉)。

4红斑狼疮长期发热者

    红斑狼疮长期发热者用清热法往往不应、需以虚劳内伤发热辨证。如史××反复高热5个月左右,入院时40℃,形体衰弱、面色苍白、汗出热不退、纳少、苔白舌淡、脉细数、先用白虎汤加生地,第2天起热降至38.5℃~38.9℃,持续1月余不退,辨证为久病伤正,气阴两虚、改用补中益气汤加生地、青蒿、知母后热退净、后治愈恢复工作。对长期低热、红斑、咽痛、苔薄舌红、脉细数者,以阴虚内热辨证、养阴清热、用生地、玄参、麦冬、知母、忍冬藤等。

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