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系统性红斑狼疮的实验室检查项目有哪些呢?

2019-2-16 14:56| 发布者: admin| 查看: 398| 评论: 0

简介:(1)全血细胞减少:一般为低色素性贫血,少数为溶血性贫血,有抗红细胞抗体。约15%患者抗人球蛋白直接试验阳性。50%患者白细胞4×109/升。患者血清中可有抗白细胞抗体,主要为淋巴细胞毒素。血小板100×109升,可发生血小 ...

    (1)全血细胞减少:一般为低色素性贫血,少数为溶血性贫血,有抗红细胞抗体。约15%患者抗人球蛋白直接试验阳性。50%患者白细胞<4×109/升。患者血清中可有抗白细胞抗,主要为淋巴细胞毒素。血小板<100×109,可发生血小板减少性紫癜,亦可有抗血小板抗体。


    (2)红细胞沉降率增快:活动期明显增快,缓解期可恢复正常,也有临床症状控制而红细胞沉降率仍不下降者。


    (3)血清学检査:血清蛋白降低,球蛋白和总蛋白增加。蛋白电泳显示γ-球蛋白明显增高,有时α2-球蛋白和纤维蛋白原增多。巨球蛋白和冷球蛋白亦可增加。约75%患者有高球蛋白血症。25%患者梅毒血清试验假阳性,40%患者类风湿因子阳性。

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    (4)免疫学试验:80%~90%患者红斑狼疮细胞阳性,活动期阳性率更高。90%以上患者抗核抗体阳性,其滴度大于1:64,可作为诊断系统性红斑狼疮标准之一;且抗核抗体滴度随病情活动而升高,病情稳定而下降,可作为疗效观察指标之一。抗ds-DNA抗体(双链脱氧核糖核酸)对系统性红斑狼疮特异性很,活动期阳性率可达100%,20%~25%的系统性红斑狼疮患者抗Sm抗体阳性并具有特异性。一般抗ENA和抗RNP抗体阳性的系统性红斑狼疮患者的肾及其他内脏损害少。60%以上抗核抗体阴性的系统性红斑狼疮患者可测出抗SSA抗体。亚急性皮肤型红斑狼疮患者50%以上可测出抗SSA抗体和抗SSB抗体。


    (5)红斑狼疮带试验(LBT):有助于红斑狼疮的诊断及鉴别。系统性红斑狼疮患者皮损处92%呈阳性,正常人的皮肤曝光部位为70%阳性,非曝光部位为50%阳性;盘状红斑狼疮患者皮损处90%阳性,而正常人的皮肤为阴性。该试验在病情缓解后逐渐减弱甚至消失。因此对判断疗效及预后也有意义。


    (6)细胞免疫功能测定:常见玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率均降低,治疗后指标上升,反之提示病情严重。


    (7)其他:20%~50%系统性红斑狼疮患者类风湿因子阳性。15%患者梅毒血清反应呈假阳性。病情活动期C反应蛋白增加。31%患者血清中可测出冷球蛋白,冷球蛋白多是混合性,代表血中的免疫复合物,含IgG和补体C1、C3及IgM和(或)IgA。

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