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红斑狼疮药物居然会引起发病?红斑狼疮食物和精神方面也要注意啦 ...

2018-8-13 19:43| 发布者: 王陈美| 查看: 162| 评论: 0

简介:药物引起红斑狼疮药物用量食物精神因素 在临床上,据统计,药物引起或诱导病情活动的可占LE的3%~12%。常见的致病药物有普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、苯妥英钠、青霉素、青霉胺、灰黄霉素、链霉素、甲基多巴、异烟肼、 ...


1药物引起红斑狼疮

      在临床上,据统计,药物引起或诱导病情活动的可占LE的3%~12%。常见的致病药物有普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、苯妥英钠、青霉素、青霉胺、灰黄霉素、链霉素、甲基多巴、异烟肼、利血平、磯胺药、氯丙嗪、左旋多巴、甲基多巴、保泰松、奎尼丁、口服避孕药等。总之,多数诱发SLE的药物的结构特点是含有一个反应性芳香族胺集团。

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  这些药物中有部分可诱发本病或使原有病情加剧,有部分可诱发狼疮样综合征,但这些患者的病情与自发性SLE不同,停用药物后可自行消退或残留一个或数个症状不退。据临床文献报道,长期接受普鲁卡因酰胺药物治疗者,约有半数以上的患者可出现LE临床表现或实验室检査出现异常;接受肼屈嗪治疗者,大约有10%左右的患者可引起LE。药物引起的LE病人除了与自身易感外,还在药物引起的SLE患者中HLA-DR,的表达明显增多,这说明这些患者有遗传易感性。

2药物用量

      另外,发病与药物的剂量也有一定的关系,如肼屈嗪,每日剂量在50mg无1例SLE的发生;每日剂量在lOOmg其发病率为5.4%;每日剂量在200mg其发病率为10.4%;此外,肼屈嗪诱发的LE与补体C4的缺陷有关,补体(34缺陷使补体激活失控,从而诱发药物性狼疮,药物引起LE的发病机制直到目前仍不十分清楚,可能是药物改变了抗原,机体产生了相应的自身抗体,从而引起本病。如氯丙嗪、普鲁卡因酰胺能与DNA结合,这些半抗原性药物进入人体后与抗体的某些组织成分相结合,使细胞蛋白的结构发生改变或者在化学物质的作用影响下,从组织细胞内释放出某些抗原性物质,这些抗原刺激机体产生相应的自身抗体,从而诱发LE的发生。因此,在临床上LE的患者,尽量避免能诱发LE的药物,以免使病情加剧或使LE复发。

  在临床上统计发现,在药源性LE样综合征中,女性的发病率为男性的2倍,发病年龄以中老年人为多,临床表现常有体重下降、疲乏、多发性关节炎、浆膜炎、肝脾肿大、淋巴结肿大;皮肤的损害主要有血管炎,大疱多形性红斑样皮损。实验室检査可有高7球蛋白血症、白细胞数量减少、抗核抗体以及LE细胞阳性。抗组蛋白抗体阳性常常在临床表现出现前可检测出,但患者血清中抗单链DNA抗双链DNA抗体常为阴性,血中补体检测也正常,累及肾和中枢神经障碍比较少见,即使存在也比较轻微,不危及生命。

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3食物

      含有补骨脂素的食物如无花果、芹菜等具有增强SLE患者光敏感的潜在作用,蘑菇、某些食品的染料如酒石酸类物质,以及烟草含有可诱发药物性狼疮的联胺。另一类胺,L-刀豆素也与狼疮发病有关,它主要存在于苜蓿类的种子和新芽以及多数豆荚类植物中。

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4精神因素

      心身医学研究表明,各种心理的、社会的应激因素引起情绪变化时,通过下丘脑改变支配有关脏器活动的自主神经系统的功能活动,从而影响其所支配有关脏器及其功能活动的增强或减弱,情绪变化时下丘脑释放激素功能有所改变,进一步可影响脑垂体促激素的分泌,从而影响人体一般内分泌腺的活动,并能通过神经系统和体液免疫损伤免疫系统影响免疫功能;另外,近年来通过研究发现在下丘脑和邻近区域有多种新的神经肽,它们是调节控制内稳定的不同方面的神经递质,在应激反应中,这些神经递质浓度变化使内稳态道到破坏,造成内脏器官的功能性、器质性的变化等,从而引起红斑狼疮的发生。

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