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系统性红斑狼疮:遗传风险有多高?

2018-10-12 17:07| 发布者: 王陈美| 查看: 3704| 评论: 148

简介:红斑狼疮不同遗传背景的狼疮发病率不同美籍非洲裔的狼疮发病率最高我国狼疮的患病率能否用抗核抗体检验红斑狼疮 目前普遍认为美籍非洲裔人群发病率最高,但黑非洲发病率偏低。在美国除最高的非洲裔,美籍亚裔的发病 ...


1红斑狼疮不同遗传背景的狼疮发病率不同

    目前普遍认为美籍非洲裔人群发病率最高,但黑非洲发病率偏低。在美国除最高的非洲裔,美籍亚裔的发病率也比欧洲血统高。中国上海仁济医院1985年针对纺织工人的调查数据显示:中国人群的狼疮发病率约为10万之70.41、女性为113.33。不同的调查方式,例如用入院病人数据还有保险数据等等都可能给数据带来较大的差异。由于我国并没有全国范围内行抽样调查,因此现在还普遍援引上海1985年的研究数据。

系统性红斑狼疮:遗传风险有多高?10 作者: 来源:

2美籍非洲裔的狼疮发病率最高

    对于疾病遗传风险的研究数据提示:红斑狼疮患者同胞的患病率/一般人群的患病率=20,而同卵双生子的患病率/一般人群的患病率=250。如果家族有狼疮,你的发病率是一般人的20倍,如果你的双胞胎姊弟有狼疮,你的患病率是一般人的250倍。对比类风湿关节炎,它分别为“3-10”和“20-60”,而强直性脊柱关节炎为54和500。

系统性红斑狼疮:遗传风险有多高?57 作者: 来源:

3我国狼疮的患病率

    结合上海1985的研究数据:中国狼疮的患病率即0.07041%、女性0.11333%;那么计算可知:平均1.4%,如为女孩子则2.27%。这概率虽然比普通人高很多,但还可以认为是低概率事件。

系统性红斑狼疮:遗传风险有多高?55 作者: 来源:

  上面还只是理论计算数据。中国系统性红斑狼疮研究协作组在2012年发表的风湿病家族情况调查研究证实:2002例病患,家族里有狼疮的为34例、比例为1.7%,家族里有其他风湿病(例如类风湿关节炎)的50例、占2.5%,而家族里完全没任何风湿病的1918例、占95.8%。虽然这是一个注册研究,还需更可靠的随机抽样调查数据验证。但作为实证数据,足以跟前面理论计算数据相互验证。同时也说明:狼疮患者子女的患病风险固然增高,但风险并没有过去以为的那么高。

4能否用抗核抗体检验红斑狼疮

    狼疮的遗传风险偏高,但并没过去以为的那么高

  肯定会有人咨询,既然狼疮病友的孩子患病风险偏高,能否行抗核抗体检验来预测其发病呢?

系统性红斑狼疮:遗传风险有多高?20 作者: 来源:

  在一项以20-60岁健康志愿者为研究对象的大型多中心研究:以1:40的稀释度检测有32%的血清为阳性,1:80的稀释度检测则有10-12%的血清为阳性,1:160的稀释度则有5%的血清为阳性,1:320的稀释度则有3%的血清为阳性。这些人都是无症状无体征无脏器损伤证据的健康志愿者。哪怕是稀释320倍人群里也足足3%阳性,但人群里真正发病的数量远远小于3%。

  针对母亲为狼疮的195例儿童研究提示:约27%的儿童抗核抗体检测阳性;其中第一次随访时有2例确诊狼疮而被排除。因系统性红斑狼疮家族史而行抗核抗体检验是没必要的。因为抗核抗体阳性不能预测其发病。
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