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红斑狼疮容易感染吗,如何预防呢

2018-10-20 12:00| 发布者: 朱超| 查看: 3088| 评论: 163

简介:红斑狼疮容易感染吗抵御能力差抑制患者自身免疫的药物如何预防狼疮患者严重感染 狼疮患者感染谱非常广,最常见的感染是细菌感染,其次是病毒感染和真菌感染。呼吸道和尿路感染最常见,皮肤及软组织感染也较常见。其 ...


1红斑狼疮容易感染吗

    狼疮患者感染谱非常广,最常见的感染是细菌感染,其次是病毒感染和真菌感染。呼吸道和尿路感染最常见,皮肤及软组织感染也较常见。其中肺炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人乳头状瘤病毒、念珠菌、肺孢子虫、新型隐球菌都是常见的病原体。狼疮合并结核感染发病率因不同地区结核的流行情况而不同,但总的来说狼疮患者发生结核的风险高于普通人群。在结核流行区,狼疮患者的患病率可以达到5%。

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2抵御能力差

    系统性红斑狼疮定义为一种自身免疫性疾病,但是其抵御外界病原体的能力是受损的。其抵御性差的主要体现在以下3个方面:

    ①中性粒细胞功能受损:中性粒细胞趋化作用、微生物识别及粘附、吞噬作用、氧化代谢、IL-8表达均较正常人低;

    ②淋巴细胞减少且Th细胞功能受损;

    ③单核吞噬细胞系统功能紊乱:这可能与吞噬能力降低,FcγR抗体产生及TNFα表达减少有关。此外,患者补体降低、低球蛋白血症都与患者易感染有关。

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3抑制患者自身免疫的药物

    为了抑制患者的自身免疫,不可避免地要使用糖皮质激素及免疫抑制剂。面对外来入侵,本来就脆弱的免疫系统更加疲于应付。有临床研究表明糖皮质激素使用泼尼松等价剂量10mg,患者感染的风险就增加10倍,仅在5mg以下时感染风险才不会升高。如果连续使用环磷酰胺,如静脉使用环磷酰胺后序贯口服环磷酰胺,感染风险较间断使用(如两周一次)更高,且更容易多个器官同时感染。霉酚酸酯也是狼疮患者常使用的药物,多个临床试验证实,感染是霉酚酸酯最常见的副反应。但是对于目前较新的免疫抑制剂贝利单抗尚未见感染增加。

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4如何预防狼疮患者严重感染

    狼疮患者合并感染鉴别困难,治疗棘手,因此预防狼疮感染十分重要。注射疫苗是一种较好的预防感染的方法,如肺链球菌疫苗、流感疫苗、乙肝、甲肝疫苗都是十分必要的,尤其是高风险的狼疮患者。但是应该注意活疫苗是禁止用于狼疮患者尤其是使用免疫抑制剂的患者。多项临床研究表明羟氯喹能够减少狼疮患者感染的风险,因此所有狼疮患者除了有禁忌症的患者都应该使用羟氯喹。此外,注意调整激素及免疫抑制剂的治疗,如通过使用羟氯喹、维生素D等药物,尽量降低激素使用的剂量,不连续使用环磷酰胺等。必要时可预防性应用抗生素。

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