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系统性红斑狼疮肾炎合并妊娠怎么办?一起来看看!

2018-10-22 14:43| 发布者: 谭美玉| 查看: 174| 评论: 0

简介:系统性红斑狼疮能妊娠妊娠对系统性红斑狼疮的影响系统性红斑狼疮肾炎合并妊娠妊娠合并系统性红斑狼疮剖宫产注意事项 系统性红斑狼疮是一种由多因素参与、自身免疫介导、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病, ...


1系统性红斑狼疮能妊娠

    系统性红斑狼疮是一种由多因素参与、自身免疫介导、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,患者体内可出现多种自身抗体,并通过免疫复合物等途径累及全身多个系统。该疾病常发生于15 45岁的青年育龄女性, 我国妇女的患病率约为113/10万。多数SLE患者的生育能力正常,但一般认为妊娠和分娩会使SLE病情恶化,SLE也使得发生妊娠合并症和胎儿丢失的风险增加,故以往通常建议患者避免妊娠,但目前随着风湿免疫学的发展和围产监测手段的进步,SLE已不再是妊娠的绝对禁忌证,SLE患者有望接受严密监护和适当治疗后成功的妊娠及分娩。

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2妊娠对系统性红斑狼疮的影响

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,病因至今尚不十分清楚,但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。由于SLE患者血清中存在的多种自身抗体(特别是抗核抗体)可以随血循环到达全身各脏器,病变可累及多种器官和组织。20世纪50年代以前患了SLE等于患绝症,常常被认为不能结婚,即使结婚也不能生育,因为生育可以使SLE疾病严重恶化,甚至危及生命。随着对SLE诊治技术的提高,患者的生存率明显提高,其生存质量也有了很大的提高,SLE不再是不治之症。SLE患者不但可以结婚,而且还能生育。由于SLE的发病和性激素密切相关,SLE患者受孕后,可使SLE疾病恶化,且易出现流产、胎死宫内、妊高征、胎儿生长迟缓(IUGR)等产科并发症,故SLE患者的生育问题仍然是一个困惑医务人员和患者的禁区。

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3系统性红斑狼疮肾炎合并妊娠

    主要是系统性红斑狼疮,引起了肾损害,肾功能不全,出现了血肌酐明显增高,影响了正常的生活,所以需要积极的治疗,如果是肾功能不全,一般建议用血液透析的方法治疗,相对效果比较好一些系统性红斑狼疮患者发生妊娠期高血压、子痫前期、子痫的风险高于健康人群。妊娠不良结局包括流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及低出生体重儿。狼疮性肾炎、感染、肺栓塞和肺动脉高压可能导致致命的后果。突然停用糖皮质激素造成肾上腺皮质功能衰竭也常出现在妊娠患者中

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4妊娠合并系统性红斑狼疮剖宫产用药

    孕期达28w7d内可能分娩者,为促胎肺成熟可使用Dex 6mg im Q12h×4次, 或倍他米松 12mg im Q24h×2次,后行剖宫产术。应对应激反应激素的使用术前氢考100 mg;术后氢考100 mgQ6h,共3d。

    小剂量方案:术前氢考100 mg;术后氢考2550 mg Q8h,共3d。通常3dGC快速减量至术前维持量。对于小手术应激状态,通常把维持量翻倍或增加到相当于强的松15 mg/d治疗13天即可;

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