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系统性红斑狼疮输血一定要谨慎!

2018-10-24 13:59| 发布者: 朱超| 查看: 123| 评论: 0

简介:系统性红斑狼疮输血须谨慎系统性红斑狼疮输血反应会激发更严重的免疫反应系统性红斑狼疮的输血治疗 系统性红斑狼疮患者必须应该非常谨慎的对待输血,常常会遇到一些贫血病人或者血小板减少病人,对于一般的非风湿病 ...


1系统性红斑狼疮输血须谨慎

    系统性红斑狼疮患者必须应该非常谨慎的对待输血,常常会遇到一些贫血病人或者血小板减少病人,对于一般的非风湿病专业医生来讲,对应的给他们输注红细胞、血小板是再正常不过的了。但这种输血的方法用在结缔组织病人尤其是系统性红斑狼疮(SLE)病人身上,却是要慎之又慎要非常小心谨慎的,甚至有些是禁忌是不能使用的。

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2系统性红斑狼疮输血反应

    曾经有一个系统性红斑狼疮病人,因为白细胞、血色素、血小板减少而住院,经过激素、免疫抑制剂的治疗后病情明显有所好转,血小板和白细胞正常,血色素增加,住院期间检查出有卵巢囊肿转妇科治疗,然后因为贫血,妇科便给病人输入浓缩红细胞1u,第二天血小板降至2万,及时停止手术和输注血制品,继续了激素、免疫抑制的治疗后一周血小板才上升。还有一次因为给系统性红斑狼疮病人输浓缩红细胞而造成了免疫性溶血、溶血性黄疸,最终病人无法挽回生命的沉痛教训。

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3会激发更严重的免疫反应

    因为系统性红斑狼疮体内有大量的自身抗体,包括抗白细胞抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体等,当输入浓缩红细胞时也代表输进了大量的白细胞和血小板,这些都是抗原物质,与系统性红斑狼疮病人体内的相应抗体会发生免疫反应,不仅不能够起到红细胞、血色素的增加作用反而会越输红细胞、血色素越低,激发出更严重的免疫反应甚至造成会不可逆的危险。

系统性红斑狼疮输血一定要谨慎!46 作者: 来源:

4系统性红斑狼疮的输血治疗

    那么系统性红斑狼疮狼疮病人需要输血时应该如何选择呢?

    ①如果确实是贫血严重,比如自身免疫性溶贫,已经用过了相应的激素和免疫抑制治疗,那么就可以考虑输注洗涤红细胞,它是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板,然后也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物,保留了70%以上红细胞,可以避免人为的免疫反应。

    ②当血小板低于2万有自发出血倾向的,需要紧急输注血小板来挽救生命,可以考虑输血小板,要必须是在静丙球冲击治疗的前提下输注,因为静丙球有封闭抗体的作用,可以封闭自身抗体从而减少免疫反应。

    当遇到结缔组织病人尤其是系统性红斑狼疮病人需要输注血制品时一定要谨慎!

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