红斑狼疮120论坛


搜索
红斑狼疮120论坛 门户 药物 查看内容

治疗红斑狼疮的药物,适合的才是好药

2018-10-28 16:35| 发布者: 朱超| 查看: 359| 评论: 0

简介:贵药不等于好药激素是3分钱一片的强的松最好贵的免疫抑制剂不一定是好药吗替麦考酚酯不如环磷酰胺 “便宜无好货,好货不便宜”的消费心理,用在看病吃药并不合适。因为决定药品价格的因素,几乎都与疗效和安全性无 ...


1贵药不等于好药

    “便宜无好货,好货不便宜”的消费心理,用在看病吃药并不合适。因为决定药品价格的因素,几乎都与疗效和安全性无关,而是与新旧有关。最有效医治红斑狼疮的药物多是经典老药,强的松3分多钱一片,环磷酰胺1个月十几元而甲氨蝶呤1个月不足5元。而那些非常贵的药物,疗效并不比非常便宜的药好且治疗红斑狼疮贵药不等同于好药。

治疗红斑狼疮的药物,适合的才是好药69 作者: 来源:

2激素是3分钱一片的强的松最好

    激素是治疗红斑狼疮的基础药物,中重度的红斑狼疮病人在疾病医治的初期几乎都要使用需要用激素而多数病人并不用长期依靠激素,如果掌握得好,超过一半的病人在1——2年后可以停用激素。

    激素药有很多种而最好的恰是最便宜的强的松(醋酸泼尼松片),3分多钱1片。地塞米松片、可的松片和氢化可的松片都不适合用来医治红斑狼疮,前者对自身内分泌的副作用太大而后二者则作用不够强。在口服的激素片剂中进口激素并不优于国产药。其实3分多钱一片的国产强的松优于1元多钱一片的进口激素。不少“有钱”的病人要求我给开进口的激素,我总是劝他们不要“花钱买难受”。现在在治疗红斑狼疮的激素用药中95%以上的患者都是用强的松,而医药市场上进口的激素不是强的松,不要迷信进口激素。

治疗红斑狼疮的药物,适合的才是好药44 作者: 来源:

    重症和急症的红斑狼疮有需要注射的激素时甲基泼尼松龙针剂是最佳选择。在激素针剂中,地塞米松虽然便宜可它副作用大,尤其是需要较长时间使用激素,或需要用激素冲击治疗时,不应该使用地塞米松,除非是经济条件确实是非常困难者。甲基泼尼松龙针剂的优点疗效好和副作用小。

3贵的免疫抑制剂不一定是好药

    在治疗红斑狼疮的免疫抑制剂中,最有效的也恰是最便宜的。每月只需十几元的环磷酰胺,是目前治疗重症红斑狼疮作用最强的药物;治疗轻——中症红斑狼疮最为安全有效的免疫抑制剂,甲氨蝶呤每月还不足5元钱。而那些每月需要近6千元的新型免疫抑制剂,治疗红斑狼疮效果并不优于十几元者,而副作用还更明显,环孢素就是一个例子。环孢素也是治疗红斑狼疮的一个有效的药物虽有少数病人用环磷酰胺效果不好而改用环孢素有效;而更多的病人用环孢素无效后改用环磷酰胺有效。

治疗红斑狼疮的药物,适合的才是好药74 作者: 来源:

4吗替麦考酚酯不如环磷酰胺

    吗替麦考酚酯是一个每月需要近6千元的新型免疫抑制剂,其治疗红斑狼疮效果不及每月十几元的环磷酰胺且环磷酰胺的卵巢毒性,可以使三十多岁的女性提早进入更年期。而吗替麦考酚酯没有这个副作用。对于重症红斑狼疮,可以先用环磷酰胺治疗,如果在卵巢安全剂量的环磷酰胺可以控制病情,则不需使用昂贵的吗替麦考酚酯,可改用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤维持治疗。如果环磷酰胺累及到一定剂量可能会影响卵巢的功能,而病情尚未稳定,则有2种选择:一是改用吗替麦考酚酯,这是最佳的选择且多数病人用吗替麦考酚酯的疗程需要1——2年,大约6——10万元左右的药费;二是继续用环磷酰胺,以舍去卵巢功能并进入更年期为代价来医治红斑狼疮。

    花十万元买回十余年的青春值不值得需要因人而定。我们反对一开始就用吗替麦考酚酯,虽然吗替麦考酚酯的副作用低一些,但正作用也低一些,诱导红斑狼疮缓解疗效不及环磷酰胺。

治疗红斑狼疮的药物,适合的才是好药86 作者: 来源:



收藏 分享 邀请
鲜花
鲜花
握手
握手
雷人
雷人
路过
路过
鸡蛋
鸡蛋

相关阅读

已有 0 人参与

会员评论

返回顶部