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“系统性红斑狼疮合并肺结核”的表现

2018-10-28 19:22| 发布者: 朱超| 查看: 278| 评论: 0

简介:肺结核合并系统性红斑狼疮病因临床表现诊断标准CT表现 系统性红斑狼疮并发肺结核缺乏特殊临床表现、在CT检查上同原发疾病容易引起混淆导致容易造成错误诊断或漏诊以至产生严重的后果。合并感染是仅次于肾功能衰竭的 ...


1肺结核合并系统性红斑狼疮

    系统性红斑狼疮并发肺结核缺乏特殊临床表现、在CT检查上同原发疾病容易引起混淆导致容易造成错误诊断或漏诊以至产生严重的后果。合并感染是仅次于肾功能衰竭的第二位死因,而结核感染占20%。

“系统性红斑狼疮合并肺结核”的表现15 作者: 来源:

2病因

  系统性红斑狼疮诱发肺结核病是因为治疗系统性红斑狼疮应用大剂量激素,导致患者巨核吞噬细胞系统受抑而且免疫力的功能低下且易感染结核或使体内潜在的静止的结核复发、扩散,毒血症状重,血行播散多。结核诱发系统性红斑狼疮的机制且认为结核病可能作为一种慢性感染不断刺激大量多能造血干细胞分化为原骨髓细胞迁入胸腺分化为功能T细胞。由于胸腺不断培育大量T细胞使胸腺持续超负荷工作这可能导致胸腺培育T细胞的功能过早衰竭且结果抑制了TH和B细胞功能,即抑制自身反应细胞功能减弱,由于胸腺功能低下导致使多种胸腺肽类激素减少使免疫功能低下。

“系统性红斑狼疮合并肺结核”的表现97 作者: 来源:

3临床表现

  主要表现为不规则发热、关节痛、蛋白尿、皮肤红斑、淋巴结增大。在并发肺部结核的时候,患者多表现为突发的高热、关节痛加重、咳嗽、盗汗等症状。

“系统性红斑狼疮合并肺结核”的表现64 作者: 来源:

4诊断标准

  系统性红斑狼疮诊断标准,肺结核诊断标准:

    ①痰、胸液中找到结核分枝杆菌或活组织检查发现结核样改变;

    ②X线检查显示肺部有结核特征性的病灶;

    ③聚合酶链反应结核分枝杆菌DNA阳性和(或)结核分枝杆菌特异性抗体阳性;

    ④临床结核中毒症状明显其他检查符合结核性;

    ⑤抗结核治疗后病灶、胸腔积液吸收快。

    具备上述3项以上依据者(其中第2条为必备条件)方可确诊。

“系统性红斑狼疮合并肺结核”的表现18 作者: 来源:

5CT表现

  系统性红斑狼疮引起的胸部病变形态多种多样且缺乏明显特征。大致可分为4种类型:①双肺实变;②双肺粟粒样变;③间质性改变;④局限性肺气肿及盘状肺不张。系统性红斑狼疮本身的粟粒样变较少见且关节肿大大还有形状大小不同,分布多在中、下肺野,同时肺部有网状改变且表现为网织粟粒状。间质性改变主要表现为肺纹理粗、模糊、纤细、扭曲、粗细不均及出现网状纹理为系统性红斑狼疮特征性的肺部表现,胸膜腔内有液体积聚,一般少到中量。系统性红斑狼疮合并肺结核的表现为粟粒性结核且双肺弥漫性粟粒状影,分布均匀、密度不均、大小均匀。合并浸润型结核比较多出现不规则的斑片状影,空洞多发,肺部及支气管扩散到身体各个部位比较多见。

“系统性红斑狼疮合并肺结核”的表现61 作者: 来源:


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