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系统性红斑狼疮最佳治疗方法,掌握这几种至关重要!

2018-11-4 10:01| 发布者: 朱超| 查看: 373| 评论: 1

简介:水杨酸和非甾体类抗炎药静脉输注免疫球蛋白血浆置换与免疫吸附其他治疗措施 主要是用来治疗非内脏受累的SLE。如扶他林、西乐葆、安康信等。其作用机理:⑴ 抑制花生四烯酸代谢:抑制COX-1或2。抑制中性粒细胞膜上的 ...


1水杨酸和非甾体类抗炎药

    主要是用来治疗非内脏受累的SLE。如扶他林、西乐葆、安康信等。

    作用机理:⑴ 抑制花生四烯酸代谢:抑制COX-1或2。抑制中性粒细胞膜上的磷脂酶A2和C以及超氧阴离子的产生从而抑制溶酶体的释放、抑制磷酸二酯酶和依赖CAMP的蛋白激酶、阻断膜的信号传递抑制细胞的活化、抑制粒细胞和单核细胞的游走和吞噬功能。

    副作用:肾毒性、肝毒性、胃肠道反应、血液系统损害、 过敏。注意检查血常规、肾功能和肝功能。

系统性红斑狼疮最佳治疗方法,掌握这几种至关重要!57 作者: 来源:

2静脉输注免疫球蛋白

    大剂量的静脉输注免疫球蛋白每天300~400mg/kg并连续3~5天、有些病人需用至1周、对于严重的血小板减少或重症狼疮合并感染的患者比较适用。

    作用机理:①溶解肾小球内和表真皮交界处沉淀的免疫复合物。②具有抗炎作用,抑制单核巨噬细胞合成和释放细胞因子及炎性介质。③与CIC作用,形成不溶性CIC,易被网状内皮系统清除。④结合B/T细胞TC受体或B细胞膜表面免疫球蛋白,使B细胞功能下降,产生自身抗体减少。⑤活化TS和NK细胞。

    副作用:偶有过敏反应如发热、皮疹、低血压或一过性肾功能受损。

    临床应用:适应症①重症SLE;②体质极度衰落且肝功能差,白细胞或血小板低下,CTX或激素应用有禁忌;③并发全身性严重感染者、SLE合并妊娠且出现抗磷脂抗体综合症是一种强有力的辅助治疗措施。

系统性红斑狼疮最佳治疗方法,掌握这几种至关重要!75 作者: 来源:

3血浆置换与免疫吸附

    适应症:①危害生命的SLE;②爆发性狼疮;③急进性LN;④迅速发展的肾综;⑤高度免疫活动者;⑥常规治疗无效、对激素或免疫抑制药无效或禁忌。血浆置换与免疫吸附法:每次置换血浆40ml/kg且每周3次、共2~6周,同时需应用免疫抑制剂。

系统性红斑狼疮最佳治疗方法,掌握这几种至关重要!85 作者: 来源:

4其他治疗措施

    ①全身淋巴结照射;

    ②UAV-1放射;

    ③生物制剂:细胞因子,细胞因子受体及其拮抗剂,单克隆抗体如:抗CD4单克隆抗体、细胞因子受体及其拮抗剂和单克隆抗体的治疗目前正在试验阶段、其为系统性红斑狼疮的治疗提供了新的经验。

    ④蛋白酶体抑制剂(硼替佐米):浆细胞靶向治疗,有效改善难治性SLE且1.3mg/m2并21天注射一次、一共两次、同时口服地塞米松20mg。

    ⑤雄激素治疗:达那唑(丹那唑)是一种弱的雄激素,对治疗狼疮性血小板减少有效,主要副作用是阴道炎和月经不调。

    ⑥造血干细胞移植造血干细胞移植的免疫重建能使机体的免疫系统重新识别自身抗原、并通过负选择而产生免疫耐受使自身免疫现象得以控制、目前也正处于临床试验阶段。

系统性红斑狼疮最佳治疗方法,掌握这几种至关重要!24 作者: 来源:


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  • 引用 Stevlady 2019-12-3 09:24
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