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皮肤红斑狼疮的临床分型

2018-11-15 15:44| 发布者: 朱超| 查看: 249| 评论: 0

简介:皮肤型狼疮的临床分型概述研究结语 在疾病流行病学方面,系统性红斑狼疮(SLE)多见于年轻女性,非洲裔美国人、亚洲人群及美国本土人群多发。SLE患者中有72-85%的患者会出现皮肤受累、而且有约23-28%的患者可能以皮 ...


1皮肤型狼疮的临床分型

    在疾病流行病学方面,系统性红斑狼疮(SLE)多见于年轻女性,非洲裔美国人、亚洲人群及美国本土人群多发。SLE患者中有72-85%的患者会出现皮肤受累、而且有约23-28%的患者可能以皮肤症状作为疾病的初发表现。皮肤型狼疮(CLE)的发病率与SLE类似,但CLE更多见于男性和老年人群。

    在疾病分型方面,CLE包括慢性皮肤型狼疮(CCLE),CCLE又分为盘状狼疮(DLE)、狼疮性脂膜炎和肿胀性狼疮;亚急性皮肤狼疮(SCLE)和急性皮肤狼疮(ACLE)、CLE的诊断依赖于临床表现、组织病理和实验室相关检查。

皮肤红斑狼疮的临床分型70 作者: 来源:

2概述

    DLE中有10-20%的患者合并系统性红斑狼疮。DLE最常累及的区域是颈部和头部。太阳暴露和创伤可触发DLE。SCLE患者多会在上胸部和后背部出现环形红斑和丘疹。此类患者70%伴有SSA抗体阳性和明显的光过敏,但通常情况下是一种良性过程。已知有40余种药物可引起SCLE,常见的包括氢氯噻嗪、钙离子拮抗剂、ACEI类药物和特比萘芬。ACLE可见于40-50%的SLE患者,表现为颧部红斑、蝶形红班,多见于前额、胸部和躯干,太阳暴露和疾病活动时皮疹可加重。狼疮性脂膜炎表现为面部、乳房、近端肢体和躯干部多发硬结,可伴有营养不良性钙化、有时候不易于乳腺肿瘤和皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤相鉴别,但此炎症位于真皮层和脂肪下、肿胀性狼疮可在头部和上肢出现红色荨麻疹样斑块,通常见于阳光暴露的皮肤,典型表现就是严重的光过敏、组织活检可见皮肤组织内大量黏蛋白、此亚型与自身抗体或SLE没有相关性。

皮肤红斑狼疮的临床分型92 作者: 来源:

3研究

    大部分CLE患者存在光过敏、研究已经证实使用防晒霜可阻止紫外线对皮肤的损害作用。此外还建议此类患者适度调整生活方式,外出时一定要戴帽子和用衣服全副武装,室内安装LED灯相对更安全。推荐使用至少SPF50的广谱防晒霜,必要时可联合使用物理和化学遮光剂。推荐补充维生素D、每天至少400IU、血清25(OH)D的水平应至少维持在30-40ng/mL。

    除了CLE的一些表现之外,狼疮还可以出现一些非特异性皮肤表现,如网状青斑(提示可能存在狼疮抗凝物)、下肢紫癜(小血管炎)、冻疮样皮疹、皮肤钙化病、Rowell综合征以及痤疮、应注意鉴别。

皮肤红斑狼疮的临床分型12 作者: 来源:

4结语

    皮肤型狼疮的不同亚型存在不同的临床特点、组织病理可以在一定程度上协助鉴别、紫外线是CLE的独立诱发因素但是是可控的、治疗成功的关键一方面是让患者对自己的疾病有正确的认识、使其充满自信、提高患者的生活治疗、死亡主要是感染及肾功能衰竭、由于红斑狼疮专业医生不多、很多红斑狼疮患者在早期并没有得到及时的诊断和合理的治疗、多数患者最后确诊红斑狼疮已是发生肾脏等重要器官严重损害、所以有上面介绍的红斑狼疮早期表现得应及时到大医院那些以红斑狼疮为专业特色医生出就诊、以达到早期诊断、早期治疗、防止红斑狼疮严重并发症出现。


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