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儿童红斑狼疮病例尿检可早发现

2018-11-16 19:00| 发布者: 朱超| 查看: 361| 评论: 0

简介:小孩狼疮儿童红斑狼疮病例红斑狼疮尿检定期做早治疗、早干预 系统性红斑狼疮是一种可以累及多系统和多脏器的疾病、小孩狼疮发病比成人相对较重、更容易引起脏器损伤、80%以上累及肾脏、一个简单的尿常规可以早期发 ...


1小孩狼疮

系统性红斑狼疮是一种可以累及多系统和多脏器的疾病、小孩狼疮发病比成人相对较重、发病年龄一般超过5岁、高发年龄段在青春发育前期和青春发育期、更容易引起脏器损伤、80%以上累及肾脏、一个简单的尿常规可以早期发现疾病的蛛丝马迹、常规每年至少一次的尿常规检查是非常有必要的。

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2儿童红斑狼疮病例

    10岁的小欣欣近一月出现疲乏、乏力、同时伴有面部皮疹、家长未予以重视;近一周出现眼睑、面部浮肿,四天来尿量减少、浮肿进行性加重、所以家长带孩子来医院就诊、查尿常规发现尿蛋白3+,红细胞35/HP(高倍视野),血白蛋白15.7g/L(正常范围 35-45g/L),血肌酐 114umol/L(正常范围 28-66umol/L)、诊断为肾病综合征,急性肾损伤收住入院。
    住院检查确诊为 “系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎、急性肾损伤”,入院后尽管医生积极用药、小欣欣的肾功能仍在不断恶化、血肌酐和尿素氮持续上升、尿量无明显改善、体重不断飙升 (严重水肿所致),出现腹水增多、腹围增大、高血压等情况,最终需要急性血液透析渡过难关、经过积极免疫抑制治疗、辅助血液透析、一个月后小欣欣的肾功能终于开始恢复、尿量增加、浮肿改善、体重减轻、血压控制、总算初战告捷——摆脱了血液透析、小欣欣的遭遇是不幸的、父母紧锁的眉头总算舒展开来了、紧接着父母开始反思、“为什么会得这个病?是不是自己大意了,拖延了太久,才造成疾病那么严重呢、还有什么手段能早点发现疾病、而不至于造成差点肾功能不能恢复的严重后果呢”在疾病的早期没有浮肿、没有尿色改变 (血尿,泡沫尿等)的时候我们如何早期发现肾脏疾病呢、答案是:尿液常规检测、它可以检测出亚临床症状的血尿、蛋白尿等。

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3红斑狼疮尿检定期做

    在儿童和青少年中每年定期进行尿液普查、可以早期发现严重的肾脏疾病、日本200220岁以下新发透析患者数较1984年下降40%、而2009年较新发透析人数较尿液筛查前下降了56%、结果是非常令人鼓舞的、中国台湾2001年的数据显示:在轻微蛋白尿合并血尿的82例患儿中、30例为系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎的患儿、而且自从开展尿液筛查后中国台湾儿童发生IV型狼疮性肾炎 (严重的)的比例明显下降、当出现不明原因的眼睑浮肿和全身浮肿、尿色改变等情况、需要及时进行尿液常规检查。
4早治疗、早干预

    肾脏疾病起病隐匿,早期症状可能并不典型、红斑狼疮尿液检查简单无创、但是可以早期发现很多种疾病、包括各种原发和继发性肾脏疾病如IgA肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、糖尿病等等。每年的定期体检可以使疾病早期诊断,早治疗、早干预、改善预后、系统性红斑狼疮尤其是狼疮性肾炎是可以早期发现的,一个简单的尿常规可以早期发现疾病的蛛丝马迹、常规每年至少一次的尿常规检查是必要的、希望如小欣欣的遭遇不再发生、也希望孩子和父母能够积极面对疾病、坚持治疗和随访。

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