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关于狼疮患者生小孩,九成患者可生二孩!

2018-11-21 13:56| 发布者: 朱超| 查看: 3836| 评论: 176

简介:红斑狼疮生宝宝九成患者可生二孩前提是病情得到缓解流产率会稍高于健康人 90%的红斑狼疮患者是女性。二孩时代来临、这些“狼女”们能不能再生娃、这是她们和家属常常关心的问题、只要在医生指导下选择好怀孕时机、 ...


1红斑狼疮生宝宝

    90%的红斑狼疮患者是女性。二孩时代来临、这些“狼女”们能不能再生娃、这是她们和家属常常关心的问题、只要在医生指导下选择好怀孕时机、9成红斑狼疮生小孩不单可以生一个,同样也能生两个、那红斑狼疮会不会遗传给孩子呢、红斑狼疮并不属于遗传病但是具有家族倾向。5%的患者家族中有第二个红斑狼疮患者、但总的来说孩子遗传红斑狼疮的几率很低。

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2九成患者可生二孩

    1990年以前,医学界还是告戒红斑狼疮患者不要妊娠生育、因为妊娠生育常常导致病情加重、一尸二悲剧命时有发生、这20多年来的医学进步、已经可以让红斑狼疮病人可以与健康人一样生活和生儿育女。这个进步不是发明了什么新药,而是治疗理念的更新:从激素为主,到免疫调节为主;从诱导与维持二阶段疗法到目标治疗的个体化疗法、使多数红斑狼疮能够达到疾病缓解、达到可以妊娠生育的条件。

    90%的红斑狼疮女性患者可以怀孕生子。目前全面二孩开放,这些患者不单可以生一孩,二孩也多没问题。只有少数病情特别严重的女病人不适合怀孕生子、一些病情顽固、难以达标缓解的重症狼疮、如肺动脉高压、肾功能不好、肺部纤维化等、无法承担怀孕的负担。

3前提是病情得到缓解

    “但怀孕的先决条件是病情缓解或至少处于低活动度状态。”医生同意狼疮患者生小孩的先决条件是:有比较大的把握,判断病人在未来的一年半内、病情仍然能处于这种缓解状态、因为需要停免疫抑制剂3~6个月才开始备孕、加上十月怀胎,而且从备孕至怀上孕可能还需数月时间”。

    要预测病情能否持续缓解、需要分析发病以来的全过程、包括疾病严重时的程度、诱导治疗的药物以及对药物治疗的敏感度、减药过程是否顺利等等、许多红斑狼疮病人在疾病缓解后,药物通常减到三个药(甲氨蝶呤、1片激素和1片羟氯喹)。如果不准备怀孕、则先减停激素,再减停甲氨蝶呤,最后减停羟氯喹;如果准备怀孕、则先试停甲氨蝶呤,3~6个月后各项指标都还好,就考虑进入备孕阶段。

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4流产率会稍高于健康人

    根据杨教授的经验,只要是遵照医嘱计划怀孕的患者,多数能够顺利、到也有约10%~30%的患者在妊娠过程中会出现病情波动,需要在门诊调整用药;10%左右的病人需要住院治疗红斑狼疮、仅很少数的病人会出现病情明显加重、需要终止妊娠去救治母亲、另外红斑狼疮患者的流产率高于健康女性、红斑狼疮本身以及某些自身抗体,会导致流产、胎停或早产。如果出现这种情况、医生需要根据病人的具体情况、选择适当的药物进行预防。

    怀孕期间用药:怀孕期间如果红斑狼疮复发怎么办、虽然多数红斑狼疮可以顺利妊娠生育、但妊娠期间母体的生理负担增加、也是引起红斑狼疮复发的一个因素、因此红斑狼疮孕妇除了进行常规的产科检查外、还需要定期到风湿科监控狼疮的病情、有症状时就要随时就诊、另外妊娠期间用药一定要注意保证胎儿的安全。

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