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系统性红斑狼疮并发肾病应该怎么做好预防?

2019-2-26 15:37| 发布者: admin| 查看: 487| 评论: 4

简介:肾病是造成系统性红斑狼疮患者死亡的常见原因,因此应采取积极措施防止肾病的发生。如已有肾病发生,则应正确、合理治疗,切勿失去治疗机会,导致肾衰竭。具体措施如下。 (1)经常检査尿及肾功能,及时发现肾损害。肾损害 ...
    肾病是造成系统性红斑狼疮患者死亡的常见原因,因此应采取积极措施防止肾病的发生。如已有肾病发生,则应正确、合理治疗,切勿失去治疗机会,导致肾衰竭。具体措施如下。

    (1)经常检査尿及肾功能,及时发现肾损害。肾损害的情况常可以从尿蛋白检査来分析。一次尿检查常不能反映真实情况,而应检查24小时尿蛋白。一般从早晨7时把尿排空后,开始收集尿至第二日早晨7时,记下全部尿量(升),然后取50毫升送医院检查。夏季留24小时尿,应在贮存器中加入防腐剂。通常认为,系统性红斑狼疮肾炎损害的严重程度与尿蛋白成正比,但已有严重肾功能损害的患者可因肾滤过率下降,少尿或无尿,尿蛋白并不增加甚至尿蛋白阴性。尿中出现细胞管型常提示肾损害加重。定期检查血肌酐、尿素氮和24小时尿肌酐等肾功能甚为重要。必要时做同位素肾图、肾B超检查以了解肾病情况。

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    (2)系统性红斑狼疮患者应经常测血压,查肝功能、电解质等。因为肾病进一步发展会导致高血压;尿蛋白的大量丢失,可出现低蛋白血症、高胆固醇血症;血钾可增高。

    (3)做肾穿刺活检,了解肾损伤程度,因为显微镜和电子显微镜下可直接观察到肾损伤情况,有利于医师判断疾病的预后,制订出更合理的治疗方案。有的患者担心肾穿刺危险而拒绝检查,其实只要患者配合得好,在穿刺前做好必要和详细的准备,一般不会发生意外,也不会留下后遗症。

    (4)使用免疫抑制药,防止肾病发展。为防止肾病的发生、发展,患者应定期门诊随访,及早使用免疫抑制药。环磷酰胺或吗替麦考酚酯的使用甚为重要,且效果明显。
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